diğer ismi ile ilk geçiş etkisi

yağda iyi çözünen ilaçların ^:lipofilik^ sistemik dolaşıma geçmeden önce büyük oranda yıkılmasına denir.

en fazla karaciğerde metabolize edilmesine rağmen presistemik eliminasyon ince bağırsakta başlar.

presistemik eliminasyon ile yüksek oranda metabolize olan ilaçlar için;

propranolol
morfin
lidokain
nitratlar
lidokain